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OPHTALMOLOGIE PEDIATRIQUE
La vision de l’enfant 1 enfant sur 8 présente une anomalie visuelle la vision du bébé n’est pas mature à la naissance et l’acuité visuelle , faible les premiers mois , va se développer progressivement pour atteindre 10/10 vers l’âge de 5 ans . Quand doit-on amener son enfant en consultation ? Plusieurs circonstances doivent motiver une consultation : • si c’est un enfant « à risque » : prématuré , présentant une maladie génétique , ou si l’un des parents porte des lunettes ou présente un strabisme . • s’il présente des signes de mal voyance : si le bébé ne fixe pas ses jouets ou ne réagit pas au sourire • en cas d’anomalie objective : pupille blanche , cornée opalescente , mouvements saccadés des yeux ( nystagmus ) , s’il louche ( strabisme) , en cas de larmoiement (signe d’imperforation des voies lacrymales) ou de trop grande sensibilité à la lumière . A quel âge peut-on examiner un enfant ? On peut apprécier la qualité de la vision d’un enfant dès sa naissance et vérifier le bon développement visuel à tout âge ; il n’est pas nécessaire d’attendre la scolarité . la vision sera évaluée sous un aspect ludique afin d’obtenir une coopération optimale de l’enfant . L’analyse objective du défaut visuel et l’examen du fond d’œil pourra être réalisé qu’après une dilatation pupillaire par des gouttes adaptées . Qu’est-ce qu’un strabisme et comment le corrige-on ? Un enfant qui louche ( présentant un strabisme ) présente une déviation des axes oculaires l’un par rapport à l’autre ( cette affection touche 3 à 4% des enfants ) . Cet enfant doit être pris en charge dès l’apparition de son strabisme ; en effet , l’œil dévié risque de devenir « paresseux » par manque de stimulation visuelle et peut rester faible de manière définitive s’il n’est pas rééduqué à temps ; on parle d’amblyopie . Le traitement consiste à faire travailler l’œil paresseux en neutralisant la vision du bon œil ce qui est très efficace si l’enfant est très jeune ( 90% de guérison avant l’âge de 2 ans )et inefficace si le traitement est trop tardif . Le strabisme, s’il ne se corrige pas avec le port de correction devra être corrigé par une intervention chirurgicale , celle-ci se pratiquant le plus souvent sous anesthésie générale , permettra en déplaçant l’insertion des muscles oculomoteurs de redresser l’axe des globes oculaires . En cas d’insuffisance de convergence, responsable de fatigue visuelle , des séances de rééducation orthoptique pourront être réalisées .   |
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