Résultats et sécurité de la kératoplastie endothéliale (DMEK) en tant que traitement chirurgical de la dysfonction endothéliale cornéenne : une étude multicentrique
But. — Analyser les résultats et la fréquence des complications après une kératoplastie endo-
théliale de la membrane de Descemet (DMEK) et évaluer les paramètres associés à la survenuede ces complications.
Méthodes. — Une étude rétrospective multicentrique portant sur 143 procédures de DMEK réalisées consécutivement par cinq chirurgiens entre juin 2018 et mars 2021 a été réalisée. Les caractéristiques chirurgicales propres à chaque opérateur et les caractéristiques des greffons ont été recueillies. La meilleure acuité visuelle corrigée (MAVC), la pachymétrie centrale, la
densité cellulaire endothéliale, étaient recueillies à un mois, trois mois, six mois et 12 mois. Les complications postopératoires et les procédures secondaires (rebubbling et regreffe) étaient recueillies.
Résultats. — La MAVC moyenne à un an était de 0,17 (±0,19) logMAR. Il existait un shift hyper-métropique moyen à un an de +0,26 dioptries. La pachymétrie moyenne à 1 an était de 526 (±53)
!m. La densité cellulaire endothéliale moyenne à un an était de 1164 (±479) cellules/mm2.
Le décollement du greffon concernait 51 % des procédures, et était associé significativement à la réalisation d’une iridotomie peropératoire (OR = 2,8) [IC95 % : 1,2—6,6]. Le rebubbling concernait 34 % des procédures et une nouvelle greffe était réalisée dans 21 % des cas.
Conclusion. — La réalisation d’une iridotomie périphérique pendant la DMEK est un facteur de risque important de décollement du greffon. La DMEK améliore de manière importante la vision des patients et restaure une pachymétrie normale.
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